Pendaftaran Pasien Online Praktek dr. Meldy Muzada Elfa, Sp. PD, KGer., FINASIM., MM (Klinik Kimia Farma 217 Banjarmasin)
Jl. A. Yani Km.2 No. 136, Sungai Baru, Kec. Banjarmasin Tengah, Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan 70239
Apakah Anda pasien lama atau baru?
-- Pilih --
Pasien Lama
Pasien Baru
Isi Data :
Nama :
Silahkan periksa dulu nama yang sudah ada di database dibawah ini, jangan sampai terdouble.
Jenis kelamin
Laki-Laki
Wanita
Tidak menyebutkan
Tanggal Lahir :
Foto Diri
Tambahkan Foto Diri
No HP :
Email :
alamat :
Kabupaten / Kota :
Alergi
NO KTP/SIM/PASSPORT
Zip
Tanggal Kunjungan:
Keluhan Pasien:
Pilih Pemberi Layanan:
-- Pilih Dokter --
dr. Meldy M. Elfa, Sp. PD., KGer., FINASIM., MM - Internist (Penyakit Dalam)
Simpan Pasien
Upload & Crop Gambar
Rotate Kanan ⟳
Flip Horizontal ↔
Crop & Upload
Batal